Détails du sujet
Evaluation clinique et thérapeutique du diabète sucré de type 2 chez l’adulte à l’Hôpital Général de Référence de Virunga, du 1er septembre 2026 au 1er avril 2027
Résumé
Auteur : BARAKA BAHATI
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-19 01:13:45
Mots clés
Diabète de type 2 , Adulte ,Évaluation clinique ,Traitement , Contrôle glycémique.
Intérêt
Interet
Cette étude présente un intérêt scientifique, clinique et de santé publique.
Sur le plan scientifique, elle permettra de documenter les caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques des adultes atteints de diabète sucré de type 2 pris en charge à l'Hôpital Général de Référence de Virunga et de contribuer à la production de données locales sur cette affection.
Sur le plan clinique, l'étude permettra d'apprécier les modalités de diagnostic, de suivi et de traitement du diabète de type 2, notamment le contrôle glycémique, les mesures hygiéno-diététiques, les traitements pharmacologiques, ainsi que le dépistage des principales complications et comorbidités.
Sur le plan de la santé publique, les résultats pourront contribuer à une meilleure connaissance de la prise en charge du diabète de type 2 dans le contexte local et fournir des éléments susceptibles d'améliorer la qualité du suivi des patients, la prévention des complications et l'utilisation rationnelle des ressources disponibles.
Problématique
Problematique
Le diabète sucré constitue actuellement un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale. Il s’agit d’une maladie chronique dont l’évolution peut être longtemps silencieuse et qui, en l’absence d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge adéquate, expose les patients à des complications aiguës et chroniques responsables d’une importante morbidité, d’une mortalité accrue ainsi que de conséquences socio-économiques considérables.
La charge du diabète est particulièrement importante dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où l’accès au dépistage, aux examens biologiques, aux médicaments et au suivi régulier demeure parfois limité. Selon la Fédération Internationale du Diabète (FID), en 2024, environ 24,6 millions d’adultes âgés de 20 à 79 ans vivaient avec le diabète dans la région Afrique, dont près de 73 % des cas seraient non diagnostiqués. En République Démocratique du Congo (RDC), la FID estime à environ 2,86 millions le nombre d’adultes vivant avec le diabète en 2024, avec une prévalence estimée à 6,3 % chez les adultes de 20 à 79 ans selon l’estimation comparative, et environ 73,1 % des cas non diagnostiqués [1].
En République Démocratique du Congo, le diabète constitue ainsi une préoccupation croissante parmi les maladies non transmissibles. Les études réalisées dans différentes régions du pays montrent également l’importance du problème et les difficultés liées au contrôle de la maladie. À Vanga, dans la province du Kwilu, une étude menée chez des patients diabétiques suivis à l’Hôpital Évangélique de Vanga a montré que 78 % des patients présentaient un mauvais contrôle glycémique. La présence de comorbidités, la non-observance thérapeutique, les rendez-vous manqués et certains facteurs favorisant l’hyperglycémie étaient notamment associés au mauvais contrôle glycémique [2].
À Kinshasa, une étude transversale réalisée entre novembre 2021 et septembre 2022 auprès de 620 patients adultes atteints de diabète de type 2 dans 20 structures de santé a montré que 67,6 % des participants présentaient un mauvais contrôle glycémique, défini par une HbA1c ≥ 7 %. Cette étude a également mis en évidence l’importance de certains facteurs thérapeutiques et de la durée d’évolution de la maladie dans le contrôle glycémique [3]. Ces résultats montrent que, malgré l’existence de moyens thérapeutiques, l’atteinte des objectifs glycémiques demeure un défi important dans le contexte congolais.
Les données hospitalières disponibles en RDC témoignent également du poids du diabète dans les services de médecine interne. Une étude réalisée aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi entre janvier 2020 et mai 2022 a rapporté une prévalence hospitalière du diabète sucré de 12,9 % chez les patients hospitalisés en médecine interne. Le diabète de type 2 représentait 53,7 % des cas, tandis que l’acidocétose diabétique constituait l’une des principales complications ayant motivé l’hospitalisation. L’insulinothérapie était utilisée chez 51,2 % des patients et l’hypertension artérielle constituait une comorbidité fréquente [4].
Par ailleurs, dans la ville de Goma, une étude qualitative consacrée à l’accès aux soins et à la prise en charge des personnes diabétiques a mis en évidence plusieurs difficultés pouvant compromettre la continuité et la qualité du suivi, notamment le coût des soins, les difficultés liées au régime alimentaire, le recours à la médecine traditionnelle et l’acceptation de la maladie. Les auteurs ont également relevé des difficultés d’approvisionnement en médicaments et la nécessité d’une implication de la famille et de la communauté dans la prise en charge [5]. Plan provisoire
PLAN
Introduction
Chapitre I : Revue de la littérature
Chapitre II : Matériel et méthodes
Chapitre III : Résultats
Chapitre IV : Discussion
Conclusion et recommandations
Références bibliographiques
Annexes Hypothèses
HYPOTHÈSES
À l’Hôpital Général de Référence de Virunga, le diabète sucré de type 2 chez l’adulte serait fréquemment associé à des comorbidités et à des complications, notamment l’hypertension artérielle et les complications métaboliques et vasculaires.
La prise en charge thérapeutique des patients atteints de diabète sucré de type 2 serait principalement basée sur les mesures hygiéno-diététiques et les traitements antidiabétiques, avec un contrôle glycémique variable selon les caractéristiques cliniques et thérapeutiques des patients.
Le mauvais contrôle glycémique serait associé à certains facteurs, notamment la durée d’évolution du diabète, la présence de comorbidités ou de complications, ainsi que les modalités et l’observance du traitement. Méthodes
MÉTHODOLOGIE
Type et période d’étude
Il s’agira d’une étude prospective, descriptive menée à l’Hôpital Général de Référence de Virunga sur une période allant du 1er septembre 2026 au 1er avril 2027.
Population d’étude
L’étude portera sur les patients adultes âgés de 18 ans ou plus, atteints de diabète sucré de type 2 et pris en charge à l’Hôpital Général de Référence de Virunga pendant la période d’étude.
La population cible sera constituée de l’ensemble des adultes atteints de diabète sucré de type 2 pris en charge dans cette structure.
La population d’étude sera constituée des patients répondant aux critères d’inclusion et recrutés pendant la période d’étude.
Critères d’inclusion
Seront inclus dans l’étude :
- tout patient âgé de 18 ans ou plus ;
- ayant un diagnostic de diabète sucré de type 2 ;
- pris en charge à l’Hôpital Général de Référence de Virunga pendant la période d’étude ;
- ayant accepté de participer à l’étude.
Critères de non-inclusion
Ne seront pas inclus :
- les patients atteints de diabète de type 1 ;
- les femmes présentant un diabète gestationnel ;
- les patients présentant un autre type spécifique de diabète ;
- les patients refusant de participer à l’étude ;
- les patients dont les données nécessaires à l’étude sont insuffisantes.
Échantillonnage
Nous utiliserons un échantillonnage consécutif. Tous les patients répondant aux critères d’inclusion et se présentant à l’Hôpital Général de Référence de Virunga pendant la période d’étude seront recrutés jusqu’à la fin de la période prévue.
Si le nombre de patients recrutés est suffisamment important, l’ensemble des patients répondant aux critères d’inclusion pourra être considéré comme un échantillonnage exhaustif.
Variables étudiées
Les variables étudiées seront regroupées en :
Variables sociodémographiques :
- âge ;
- sexe ;
- profession ;
- résidence ;
- niveau d’instruction, si disponible.
Variables cliniques :
- durée d’évolution du diabète ;
- poids ;
- taille ;
- indice de masse corporelle ;
- pression artérielle ;
- signes cliniques ;
- antécédents ;
- comorbidités ;
- complications du diabète.
Variables biologiques :
- glycémie ;
- hémoglobine glyquée (HbA1c), lorsqu’elle est disponible ;
- créatininémie et/ou débit de filtration glomérulaire ;
- albuminurie/protéinurie, lorsqu’elle est disponible ;
- bilan lipidique, lorsqu’il est disponible.
Variables thérapeutiques :
- mesures hygiéno-diététiques ;
- éducation thérapeutique ;
- antidiabétiques oraux ;
- insulinothérapie ;
- associations thérapeutiques ;
- traitements des comorbidités et complications ;
- observance thérapeutique.
Technique et instruments de collecte des données
Les données seront recueillies au moyen d’une fiche de collecte préétablie, à partir de l’interrogatoire, de l’examen clinique, des résultats des examens biologiques disponibles et des dossiers médicaux des patients.
Analyse des données
Les données recueillies seront saisies et analysées à l’aide d’un logiciel statistique approprié.
Les variables qualitatives seront exprimées en effectifs et pourcentages. Les variables quantitatives seront exprimées sous forme de moyenne ± écart-type ou de médiane avec intervalle interquartile selon leur distribution.
Une analyse analytique sera réalisée afin de rechercher les facteurs associés au mauvais contrôle glycémique et aux principales complications. Le seuil de significativité statistique sera fixé à p < 0,05.
Considérations éthiques
L’étude sera réalisée après obtention des autorisations administratives et éthiques nécessaires. Le consentement éclairé des participants sera recherché. La confidentialité et l’anonymat des données recueillies seront garantis tout au long de l’étude. Bibliographie
Reference bibliographique
1.Haute Autorité de Santé (HAS). Stratégie thérapeutique du patient vivant avec un diabète de type 2. Saint-Denis La Plaine : HAS ; 2024.
2. American Diabetes Association Professional Practice Committee. Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026.
3.Darmon P. Recommandations pour la prise en charge du diabète de type 2. Ann Endocrinol. 2024;85(5):349.
4.Étude prospective sur le diabète et la mortalité hospitalière chez les adultes à Lubumbashi, République démocratique du Congo ; 2022–2023.
5.International Diabetes Federation. Diabetes in Africa: IDF Diabetes Atlas, 11th ed. Brussels: IDF; 2025.
Directeur & Encadreur
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
Evaluation clinique et thérapeutique du diabète sucré de type 2 chez l’adulte à l’Hôpital Général de Référence de Virunga, du 1er septembre 2026 au 1er avril 2027
Résumé
Auteur : BARAKA BAHATI
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-19 01:13:45
Mots clés
Diabète de type 2 , Adulte ,Évaluation clinique ,Traitement , Contrôle glycémique.Intérêt
InteretCette étude présente un intérêt scientifique, clinique et de santé publique.
Sur le plan scientifique, elle permettra de documenter les caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques des adultes atteints de diabète sucré de type 2 pris en charge à l'Hôpital Général de Référence de Virunga et de contribuer à la production de données locales sur cette affection.
Sur le plan clinique, l'étude permettra d'apprécier les modalités de diagnostic, de suivi et de traitement du diabète de type 2, notamment le contrôle glycémique, les mesures hygiéno-diététiques, les traitements pharmacologiques, ainsi que le dépistage des principales complications et comorbidités.
Sur le plan de la santé publique, les résultats pourront contribuer à une meilleure connaissance de la prise en charge du diabète de type 2 dans le contexte local et fournir des éléments susceptibles d'améliorer la qualité du suivi des patients, la prévention des complications et l'utilisation rationnelle des ressources disponibles.
Problématique
ProblematiqueLe diabète sucré constitue actuellement un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale. Il s’agit d’une maladie chronique dont l’évolution peut être longtemps silencieuse et qui, en l’absence d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge adéquate, expose les patients à des complications aiguës et chroniques responsables d’une importante morbidité, d’une mortalité accrue ainsi que de conséquences socio-économiques considérables.
La charge du diabète est particulièrement importante dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où l’accès au dépistage, aux examens biologiques, aux médicaments et au suivi régulier demeure parfois limité. Selon la Fédération Internationale du Diabète (FID), en 2024, environ 24,6 millions d’adultes âgés de 20 à 79 ans vivaient avec le diabète dans la région Afrique, dont près de 73 % des cas seraient non diagnostiqués. En République Démocratique du Congo (RDC), la FID estime à environ 2,86 millions le nombre d’adultes vivant avec le diabète en 2024, avec une prévalence estimée à 6,3 % chez les adultes de 20 à 79 ans selon l’estimation comparative, et environ 73,1 % des cas non diagnostiqués [1].
En République Démocratique du Congo, le diabète constitue ainsi une préoccupation croissante parmi les maladies non transmissibles. Les études réalisées dans différentes régions du pays montrent également l’importance du problème et les difficultés liées au contrôle de la maladie. À Vanga, dans la province du Kwilu, une étude menée chez des patients diabétiques suivis à l’Hôpital Évangélique de Vanga a montré que 78 % des patients présentaient un mauvais contrôle glycémique. La présence de comorbidités, la non-observance thérapeutique, les rendez-vous manqués et certains facteurs favorisant l’hyperglycémie étaient notamment associés au mauvais contrôle glycémique [2].
À Kinshasa, une étude transversale réalisée entre novembre 2021 et septembre 2022 auprès de 620 patients adultes atteints de diabète de type 2 dans 20 structures de santé a montré que 67,6 % des participants présentaient un mauvais contrôle glycémique, défini par une HbA1c ≥ 7 %. Cette étude a également mis en évidence l’importance de certains facteurs thérapeutiques et de la durée d’évolution de la maladie dans le contrôle glycémique [3]. Ces résultats montrent que, malgré l’existence de moyens thérapeutiques, l’atteinte des objectifs glycémiques demeure un défi important dans le contexte congolais.
Les données hospitalières disponibles en RDC témoignent également du poids du diabète dans les services de médecine interne. Une étude réalisée aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi entre janvier 2020 et mai 2022 a rapporté une prévalence hospitalière du diabète sucré de 12,9 % chez les patients hospitalisés en médecine interne. Le diabète de type 2 représentait 53,7 % des cas, tandis que l’acidocétose diabétique constituait l’une des principales complications ayant motivé l’hospitalisation. L’insulinothérapie était utilisée chez 51,2 % des patients et l’hypertension artérielle constituait une comorbidité fréquente [4].
Par ailleurs, dans la ville de Goma, une étude qualitative consacrée à l’accès aux soins et à la prise en charge des personnes diabétiques a mis en évidence plusieurs difficultés pouvant compromettre la continuité et la qualité du suivi, notamment le coût des soins, les difficultés liées au régime alimentaire, le recours à la médecine traditionnelle et l’acceptation de la maladie. Les auteurs ont également relevé des difficultés d’approvisionnement en médicaments et la nécessité d’une implication de la famille et de la communauté dans la prise en charge [5].
Plan provisoire
PLANIntroduction
Chapitre I : Revue de la littérature
Chapitre II : Matériel et méthodes
Chapitre III : Résultats
Chapitre IV : Discussion
Conclusion et recommandations
Références bibliographiques
Annexes
Hypothèses
HYPOTHÈSESÀ l’Hôpital Général de Référence de Virunga, le diabète sucré de type 2 chez l’adulte serait fréquemment associé à des comorbidités et à des complications, notamment l’hypertension artérielle et les complications métaboliques et vasculaires.
La prise en charge thérapeutique des patients atteints de diabète sucré de type 2 serait principalement basée sur les mesures hygiéno-diététiques et les traitements antidiabétiques, avec un contrôle glycémique variable selon les caractéristiques cliniques et thérapeutiques des patients.
Le mauvais contrôle glycémique serait associé à certains facteurs, notamment la durée d’évolution du diabète, la présence de comorbidités ou de complications, ainsi que les modalités et l’observance du traitement.
Méthodes
MÉTHODOLOGIEType et période d’étude
Il s’agira d’une étude prospective, descriptive menée à l’Hôpital Général de Référence de Virunga sur une période allant du 1er septembre 2026 au 1er avril 2027.
Population d’étude
L’étude portera sur les patients adultes âgés de 18 ans ou plus, atteints de diabète sucré de type 2 et pris en charge à l’Hôpital Général de Référence de Virunga pendant la période d’étude.
La population cible sera constituée de l’ensemble des adultes atteints de diabète sucré de type 2 pris en charge dans cette structure.
La population d’étude sera constituée des patients répondant aux critères d’inclusion et recrutés pendant la période d’étude.
Critères d’inclusion
Seront inclus dans l’étude :
- tout patient âgé de 18 ans ou plus ;
- ayant un diagnostic de diabète sucré de type 2 ;
- pris en charge à l’Hôpital Général de Référence de Virunga pendant la période d’étude ;
- ayant accepté de participer à l’étude.
Critères de non-inclusion
Ne seront pas inclus :
- les patients atteints de diabète de type 1 ;
- les femmes présentant un diabète gestationnel ;
- les patients présentant un autre type spécifique de diabète ;
- les patients refusant de participer à l’étude ;
- les patients dont les données nécessaires à l’étude sont insuffisantes.
Échantillonnage
Nous utiliserons un échantillonnage consécutif. Tous les patients répondant aux critères d’inclusion et se présentant à l’Hôpital Général de Référence de Virunga pendant la période d’étude seront recrutés jusqu’à la fin de la période prévue.
Si le nombre de patients recrutés est suffisamment important, l’ensemble des patients répondant aux critères d’inclusion pourra être considéré comme un échantillonnage exhaustif.
Variables étudiées
Les variables étudiées seront regroupées en :
Variables sociodémographiques :
- âge ;
- sexe ;
- profession ;
- résidence ;
- niveau d’instruction, si disponible.
Variables cliniques :
- durée d’évolution du diabète ;
- poids ;
- taille ;
- indice de masse corporelle ;
- pression artérielle ;
- signes cliniques ;
- antécédents ;
- comorbidités ;
- complications du diabète.
Variables biologiques :
- glycémie ;
- hémoglobine glyquée (HbA1c), lorsqu’elle est disponible ;
- créatininémie et/ou débit de filtration glomérulaire ;
- albuminurie/protéinurie, lorsqu’elle est disponible ;
- bilan lipidique, lorsqu’il est disponible.
Variables thérapeutiques :
- mesures hygiéno-diététiques ;
- éducation thérapeutique ;
- antidiabétiques oraux ;
- insulinothérapie ;
- associations thérapeutiques ;
- traitements des comorbidités et complications ;
- observance thérapeutique.
Technique et instruments de collecte des données
Les données seront recueillies au moyen d’une fiche de collecte préétablie, à partir de l’interrogatoire, de l’examen clinique, des résultats des examens biologiques disponibles et des dossiers médicaux des patients.
Analyse des données
Les données recueillies seront saisies et analysées à l’aide d’un logiciel statistique approprié.
Les variables qualitatives seront exprimées en effectifs et pourcentages. Les variables quantitatives seront exprimées sous forme de moyenne ± écart-type ou de médiane avec intervalle interquartile selon leur distribution.
Une analyse analytique sera réalisée afin de rechercher les facteurs associés au mauvais contrôle glycémique et aux principales complications. Le seuil de significativité statistique sera fixé à p < 0,05.
Considérations éthiques
L’étude sera réalisée après obtention des autorisations administratives et éthiques nécessaires. Le consentement éclairé des participants sera recherché. La confidentialité et l’anonymat des données recueillies seront garantis tout au long de l’étude.
Bibliographie
Reference bibliographique1.Haute Autorité de Santé (HAS). Stratégie thérapeutique du patient vivant avec un diabète de type 2. Saint-Denis La Plaine : HAS ; 2024.
2. American Diabetes Association Professional Practice Committee. Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026.
3.Darmon P. Recommandations pour la prise en charge du diabète de type 2. Ann Endocrinol. 2024;85(5):349.
4.Étude prospective sur le diabète et la mortalité hospitalière chez les adultes à Lubumbashi, République démocratique du Congo ; 2022–2023.
5.International Diabetes Federation. Diabetes in Africa: IDF Diabetes Atlas, 11th ed. Brussels: IDF; 2025.
Directeur & Encadreur
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON