Détails du sujet
FACTEURS ASSOCIÉS À LA BRONCHIOLITE AIGUË DU NOURRISSON À L’HÔPITAL DE KYESHERO DU 1er Septembre 2026 au 31 mars 2027
Résumé
Auteur : KAVUGHO KANZA
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-10 12:36:53
Mots clés
Bronchiolite aiguë , Nourrisson ,Facteurs associés, Facteurs de risque, Infection respiratoire aiguë ,Virus respiratoire syncytial (VRS), Âge
Intérêt
INTERET
La brоnchiоlite aiguë est l’une des principales causes d’infeсtiоns respiratоirеs bаssеs chеz lе nоurrissоn. Ellе еntraîne de nоmbrеusеs cоnsultatiоns, un recоurs fréquent à l’hоspitalisatiоn еt unе mоrbidité pédiatriquе nоtable, surtоut lоrs des périоdes épidémiques. Malgré les avanсées en prévеntiоn еt en prise en charge, cette malаdie dеmеurе un enjeu majeur dе sаnté publique, particulièrement dans les cоntехtes à faiblеs ressоurcеs оù les fаcteurs de risque sоnt multiples еt еnсоre mal cаrасtérisés.
Dans сette pеrspeсtive, l’analyse dеs fаcteurs assоciés à la brоnchiоlitе aiguë chez lе nоurrissоn pеrmеttrа de miеuх сerner les déterminаnts dе la malаdie dаns le cоntехte étudié. Les résultats pоurrоnt faсiliter l’identificаtiоn précосe des enfants à risque, améliоrer la quаlité dе la prise еn charge сliniquе et sоutenir la misе en plaсe de mesures de préventiоn аdaptéеs auх réаlités lоcales.
Sur lе plаn dе la santé publique, сеtte étude prоduira des dоnnées épidémiоlоgiques utilеs pоur оrienter les déсideurs еt lеs respоnsаbles dе prоgrammes dаns la соnceptiоn d’interventiоns сibléеs, avec pоur оbjectif de réduire la fréquеnce dеs fоrmes sévèrеs, dе limiter les hоspitalisаtiоns еt de diminuer lа mоrtalité liée à lа brоnchiоlite.
Enfin, sur le plan scientifique, cette recherche viendra enrichir les connaissances disponibles sur la bronchiolite aiguë du nourrisson en République démocratique du Congo, où les données locales demeurent limitées. Elle pourra également servir de référence pour de futures études et contribuer à l'amélioration des pratiques médicales fondées sur des données probantes.
Problématique
PROBLEMATIQUE
La bronchiolite aiguë est une infection virale des voies respiratoires inférieures qui touche principalement les nourrissons et les jeunes enfants de moins de deux ans. Elle est caractérisée par une inflammation et une obstruction des bronchioles, responsables d'une détresse respiratoire dont la gravité est variable. Le virus respiratoire syncytial (VRS) est impliqué dans près de 70 à 80 % des cas, bien que d'autres virus respiratoires puissent également être en cause. En raison de sa fréquence élevée et de son potentiel évolutif vers des formes graves, la bronchiolite demeure un problème majeur de santé publique à l'échelle mondiale. [1]
Selon les estimations les plus récentes de l'Organisation mondiale de la Santé, le VRS est responsable chaque année d'environ 3,6 millions d'hospitalisations et de près de 100 000 décès chez les enfants de moins de cinq ans dans le monde. Plus de 97 % de ces décès surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où les difficultés d'accès aux soins, le retard diagnostique et les contraintes des systèmes de santé augmentent le risque d'évolution vers des formes sévères. Par ailleurs, près de la moitié des décès concernent des nourrissons âgés de moins de six mois, soulignant la grande vulnérabilité de cette tranche d'âge. [2]
En Afrique subsaharienne, où persistent des facteurs tels que la prématurité, la malnutrition, la promiscuité, le faible recours à l'allaitement maternel exclusif, l'exposition au tabagisme passif et l'accès limité aux soins spécialisés, la charge de morbidité liée à la bronchiolite demeure particulièrement importante. Ces facteurs contribuent à augmenter la fréquence des hospitalisations, les complications respiratoires et la mortalité infantile. [3]
En République démocratique du Congo, les infections respiratoires aiguës figurent parmi les principales causes de consultation, d'hospitalisation et de décès chez les enfants de moins de cinq ans. Malgré cette réalité, les données spécifiques relatives à la bronchiolite aiguë du nourrisson restent encore insuffisantes, notamment en ce qui concerne les facteurs qui favorisent sa survenue. Cette insuffisance d'informations scientifiques limite la mise en œuvre de stratégies de prévention ciblées et complique l'identification précoce des nourrissons les plus exposés aux formes sévères. [4]
Plusieurs études ont montré que la survenue de la bronchiolite aiguë est influencée par de nombreux facteurs, parmi lesquels le jeune âge, la prématurité, le faible poids de naissance, l'absence d'allaitement maternel exclusif, les cardiopathies congénitales, les maladies pulmonaires chroniques, l'exposition au tabagisme passif, la promiscuité, la fréquentation des garderies et les conditions socio-économiques défavorables. Toutefois, l'importance de ces facteurs varie selon les populations étudiées, les conditions environnementales et les réalités sanitaires de chaque pays. Les résultats obtenus dans d'autres contextes ne peuvent donc pas être extrapolés sans précaution au contexte de la République démocratique du Congo. [3]
Dans la ville de Goma et plus particulièrement à l'Hôpital de KYESHERO, la bronchiolite aiguë constitue un motif fréquent de consultation et d'hospitalisation en pédiatrie, surtout pendant les périodes de recrudescence des infections respiratoires. Cependant, à notre connaissance, peu d'études ont analysé de manière approfondie les facteurs associés à cette affection dans ce milieu. Cette absence de données locales constitue une limite importante pour l'élaboration de stratégies de prévention adaptées et pour l'amélioration de la prise en charge des nourrissons.
Face à cette situation, il apparaît nécessaire de mener une étude visant à identifier les facteurs associés à la bronchiolite aiguë du nourrisson dans notre milieu. Les résultats attendus permettront de mieux connaître le profil des nourrissons à risque, d'orienter les mesures préventives, d'améliorer la prise en charge clinique et de fournir des données scientifiques utiles aux cliniciens, aux chercheurs et aux décideurs en santé. Plan provisoire
CHAPITRE I: INTRODUCTION GÉNÉRALE
1.1 Informations générales
1. 2 Problématique
1.3 Question de recherche
1.4 Hypothèses de recherche
1. 5 Objectifs de la recherche
I. 6 Choix et intérêt de l'étude
1. 7 Délimitation dans le temps et dans l'espace
I. 8 Définition des concepts de base
CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTÉRATURE
II.1.Résumé des connaissances
II.2.Cadre de recherche
II.3.Définition des variables
CHAPITRE III : MATÉRIELS ET MÉTHODES
III.1 Cadre d'étude
III.2 Type d'étude
III.3 Population d'étude
III. 4 Critères d'inclusion et d'exclusion
III.5 Population cible
III.6 Echantillonnage
IIl.7 Méthodes, techniques et outils de collecte des données
III.8 Traitement et analyse des données
III.9 Considérations éthiques
CHAPITRE IV : PRÉSENTATION DES RÉSULTATS
CHAPITRE V : DISCUSSION
CONCLUSION GÉNÉRALE
RECOMMANDATIONS
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES Hypothèses
HYPOTHESE
Hypothèse générale
La bronchiolite aiguë du nourrisson est significativement associée à certains facteurs sociodémographiques, périnataux, nutritionnels, environnementaux et médicaux chez les nourrissons pris en charge à l’hopital de Kyeshero.
Hypothèses spécifiques
Nous émettons les hypothèses selon lesquelles :
1.L'âge du nourrisson est significativement associé à la survenue de la bronchiolite aiguë, les nourrissons âgés de moins de 6 mois étant davantage concernés.
2.La prématurité et le faible poids de naissance sont significativement associés à la bronchiolite aiguë du nourrisson.
3.L'absence d'allaitement maternel exclusif est significativement associée à la survenue de la bronchiolite aiguë.
4.L'exposition au tabagisme passif au sein du ménage est significativement associée à la bronchiolite aiguë du nourrisson.
5.La promiscuité et les conditions de vie défavorables sont significativement associées à la survenue de la bronchiolite aiguë.
6.La présence d'antécédents ou de comorbidités, notamment une cardiopathie congénitale, une affection respiratoire chronique ou un déficit immunitaire, est significativement associée à la bronchiolite aiguë.
La présence d'une infection respiratoire chez un membre du ménage ou d'un contact rapproché avec d'autres enfants est significativement associée à la survenue de la bronchiolite aiguë. Méthodes
CHAPITRE III : MATÉRIEL ET MÉTHODES
3.1. Cadre d'étude
La présente étude sera réalisée à l’hopital de kyeshero situé dans la ville de Goma, province du Nord-Kivu, en République démocratique du Congo.
Le choix de cette structure sanitaire se justifie par son activité pédiatrique et par la fréquentation régulière des nourrissons présentant des affections respiratoires, notamment la bronchiolite aiguë. Il est l’une des principales structures sanitaires de la région, offrant des services de gynécologie-obstétrique, de médecine interne, de pédiatrie, de chirurgie, de laboratoire, d'imagerie médicale ainsi que d'autres services spécialisés.
3.2. Type et période d'étude
Il s'agira d'une étude transversale à visée analytique, portant sur les facteurs associés à la bronchiolite aiguë chez les nourrissons.
L'étude sera menée pendant une période de 12 mois allant du 01 septembre 2026 au 01 septembre 2027
3.3. Population d'étude
La population d'étude sera constituée de nourrissons âgés de 0 à 24 mois reçus ou hospitalisés dans le service de pédiatrie de l'Hôpital de Kyeshero pendant la période d'étude.
3.4. Population cible
La population cible sera constituée de l'ensemble des nourrissons âgés de moins de deux ans présentant ou non une bronchiolite aiguë dans la population desservie par la structure sanitaire étudiée.
3.5. Échantillonnage
3.5.1. Technique d'échantillonnage
Un échantillonnage consécutif sera utilisé. Tous les nourrissons répondant aux critères d'inclusion et se présentant dans le service pendant la période d'étude seront recrutés jusqu'à atteindre la taille minimale de l'échantillon.
3.5.2. Taille de l'échantillon
La taille minimale de l'échantillon pourra être déterminée à l'aide de la formule de Schwartz :
n=d2Z2×p(1−p)
où :
n = taille minimale de l'échantillon ;
Z = valeur correspondant au niveau de confiance choisi, généralement 1,96 pour un risque d'erreur de 5 % ;
p = proportion attendue de nourrissons présentant une bronchiolite aiguë ;
d = marge d'erreur acceptable, généralement 5 %.
En l'absence de données locales fiables permettant d'estimer la proportion attendue, une proportion de 50 % pourra être utilisée afin d'obtenir la taille maximale de l'échantillon.
Ainsi :
n=(0,05)2(1,96)2×0,5×0,5
soit une taille minimale de 384 nourrissons.
Une majoration de 10 % pourra être prévue pour tenir compte des éventuelles données incomplètes ou des non-réponses.
3.6. Critères de sélection
3.6.1. Critères d'inclusion
Seront inclus dans l'étude :
Les nourrissons âgés de 0 à 24 mois ;
Reçus ou hospitalisés dans le service de pédiatrie pendant la période d'étude ;
Dont le diagnostic de bronchiolite aiguë est retenu cliniquement pour le groupe concerné ;
Et dont le parent ou le tuteur légal aura donné son consentement pour participer à l'étude.
Pour le groupe de comparaison, seront inclus les nourrissons ne présentant pas de bronchiolite aiguë et répondant aux autres critères de sélection.
3.6.2. Critères de non-inclusion
Ne seront pas inclus :
Les nourrissons dont l'âge est supérieur à 24 mois ;
Ceux dont le diagnostic principal est une autre affection respiratoire sans argument clinique en faveur d'une bronchiolite ;
Les nourrissons dont les parents ou tuteurs refusent de participer à l'étude ;
Les dossiers ou fiches comportant des informations essentielles insuffisantes.
3.6.3. Critères d'exclusion
Seront exclus de l'analyse :
Les participants dont les données essentielles sont incomplètes ;
Les participants retirant leur consentement au cours de l'étude.
3.7. Technique et instruments de collecte des données
Les données seront recueillies au moyen d'une fiche de collecte des données préétablie et standardisée, élaborée à partir des objectifs de l'étude.
Les informations seront obtenues par :
L'interrogatoire du parent ou du tuteur ;
L'examen clinique du nourrisson ;
La consultation du dossier médical lorsque celui-ci est disponible.
3.8. Déroulement de l'étude
Après obtention des autorisations administratives et éthiques nécessaires, les participants répondant aux critères de sélection seront recrutés.
Après information du parent ou du tuteur et obtention de son consentement, les données sociodémographiques, périnatales, nutritionnelles, environnementales et médicales seront recueillies.
Les données seront ensuite vérifiées quotidiennement afin de limiter les erreurs et les informations manquantes.
3.10. Analyse des données
Les données recueillies seront saisies et analysées à l'aide d'un logiciel statistique approprié tel que SPSS, Epi Info ou R.
L'analyse comprendra deux étapes :
Analyse descriptive :
Les variables qualitatives seront présentées sous forme de fréquences et de pourcentages ;
Les variables quantitatives seront exprimées en moyenne ± écart-type lorsque leur distribution est normale, ou en médiane avec intervalle interquartile lorsque celle-ci ne l'est pas.
Analyse analytique :
L'association entre la bronchiolite aiguë et les variables qualitatives sera recherchée à l'aide du test du χ² de Pearson ou du test exact de Fisher lorsque les conditions d'application du χ² ne seront pas remplies.
Pour les variables quantitatives, le test de Student ou un test non paramétrique approprié pourra être utilisé selon la distribution des données.
L'association sera exprimée par une mesure d'effet appropriée, notamment l'odds ratio (OR) avec son intervalle de confiance à 95 %.
Une régression logistique pourra être réalisée afin d'identifier les facteurs indépendamment associés à la bronchiolite après ajustement sur les facteurs de confusion.
Le seuil de significativité statistique sera fixé à :
p < 0,05.
3.10. Considérations éthiques
Cette étude sera réalisée dans le respect des principes éthiques applicables à la recherche biomédicale.
Une autorisation sera sollicitée auprès des autorités compétentes de l'institution et, le cas échéant, du comité d'éthique compétent.
Les parents ou tuteurs des nourrissons seront informés des objectifs, de la procédure, des avantages et des éventuels risques liés à leur participation. Leur consentement libre et éclairé sera obtenu avant l'inclusion.
La confidentialité des informations recueillies sera garantie. Les données seront utilisées exclusivement à des fins scientifiques et les participants pourront se retirer de l'étude à tout moment sans conséquence sur leur prise en charge médicale.
3.12. Limites potentielles de l'étude
Le caractère transversal de l'étude permettra d'identifier des associations, mais ne permettra pas à lui seul d'établir avec certitude une relation causale ou la temporalité entre certains facteurs et la bronchiolite.
Par ailleurs, certaines informations recueillies auprès des parents, notamment les antécédents, l'exposition au tabac ou les pratiques d'allaitement, pourront être exposées à un biais de mémoire ou de déclaration.
Enfin, le recrutement effectué dans une seule structure sanitaire pourra limiter la généralisation des résultats à l'ensemble de la population des nourrissons de Goma. Bibliographie
Références
1. WHO, World Health Organization. (RSV). Respiratory syncytial virus. In WHO , editor. Respiratory syncytial virus (RSV); 2025 Janvier; Geneva. 8 p.
2. Li Y WXBDCMFDGCea. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in children younger than 5 years in 2019. Lancet. 2019 Juin; 399(10340)(2047-2064).
3. Dalziel SR HLOSBMPABFea. Bronchiolitis. Lancet. 2022; 400(10349)(392-406).
4. Kaler J HAPKHTRS. Respiratory Syncytial Virus: A Comprehensive Review of Transmission, Pathophysiology, and Manifestation. Cureus. 2023; 15(3)(e36342.).
Directeur & Encadreur
Directeur: Dr CHARLES Dr CHARLES LWANGA
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
FACTEURS ASSOCIÉS À LA BRONCHIOLITE AIGUË DU NOURRISSON À L’HÔPITAL DE KYESHERO DU 1er Septembre 2026 au 31 mars 2027
Résumé
Auteur : KAVUGHO KANZA
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-10 12:36:53
Mots clés
Bronchiolite aiguë , Nourrisson ,Facteurs associés, Facteurs de risque, Infection respiratoire aiguë ,Virus respiratoire syncytial (VRS), ÂgeIntérêt
INTERETLa brоnchiоlite aiguë est l’une des principales causes d’infeсtiоns respiratоirеs bаssеs chеz lе nоurrissоn. Ellе еntraîne de nоmbrеusеs cоnsultatiоns, un recоurs fréquent à l’hоspitalisatiоn еt unе mоrbidité pédiatriquе nоtable, surtоut lоrs des périоdes épidémiques. Malgré les avanсées en prévеntiоn еt en prise en charge, cette malаdie dеmеurе un enjeu majeur dе sаnté publique, particulièrement dans les cоntехtes à faiblеs ressоurcеs оù les fаcteurs de risque sоnt multiples еt еnсоre mal cаrасtérisés.
Dans сette pеrspeсtive, l’analyse dеs fаcteurs assоciés à la brоnchiоlitе aiguë chez lе nоurrissоn pеrmеttrа de miеuх сerner les déterminаnts dе la malаdie dаns le cоntехte étudié. Les résultats pоurrоnt faсiliter l’identificаtiоn précосe des enfants à risque, améliоrer la quаlité dе la prise еn charge сliniquе et sоutenir la misе en plaсe de mesures de préventiоn аdaptéеs auх réаlités lоcales.
Sur lе plаn dе la santé publique, сеtte étude prоduira des dоnnées épidémiоlоgiques utilеs pоur оrienter les déсideurs еt lеs respоnsаbles dе prоgrammes dаns la соnceptiоn d’interventiоns сibléеs, avec pоur оbjectif de réduire la fréquеnce dеs fоrmes sévèrеs, dе limiter les hоspitalisаtiоns еt de diminuer lа mоrtalité liée à lа brоnchiоlite.
Enfin, sur le plan scientifique, cette recherche viendra enrichir les connaissances disponibles sur la bronchiolite aiguë du nourrisson en République démocratique du Congo, où les données locales demeurent limitées. Elle pourra également servir de référence pour de futures études et contribuer à l'amélioration des pratiques médicales fondées sur des données probantes.
Problématique
PROBLEMATIQUELa bronchiolite aiguë est une infection virale des voies respiratoires inférieures qui touche principalement les nourrissons et les jeunes enfants de moins de deux ans. Elle est caractérisée par une inflammation et une obstruction des bronchioles, responsables d'une détresse respiratoire dont la gravité est variable. Le virus respiratoire syncytial (VRS) est impliqué dans près de 70 à 80 % des cas, bien que d'autres virus respiratoires puissent également être en cause. En raison de sa fréquence élevée et de son potentiel évolutif vers des formes graves, la bronchiolite demeure un problème majeur de santé publique à l'échelle mondiale. [1]
Selon les estimations les plus récentes de l'Organisation mondiale de la Santé, le VRS est responsable chaque année d'environ 3,6 millions d'hospitalisations et de près de 100 000 décès chez les enfants de moins de cinq ans dans le monde. Plus de 97 % de ces décès surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où les difficultés d'accès aux soins, le retard diagnostique et les contraintes des systèmes de santé augmentent le risque d'évolution vers des formes sévères. Par ailleurs, près de la moitié des décès concernent des nourrissons âgés de moins de six mois, soulignant la grande vulnérabilité de cette tranche d'âge. [2]
En Afrique subsaharienne, où persistent des facteurs tels que la prématurité, la malnutrition, la promiscuité, le faible recours à l'allaitement maternel exclusif, l'exposition au tabagisme passif et l'accès limité aux soins spécialisés, la charge de morbidité liée à la bronchiolite demeure particulièrement importante. Ces facteurs contribuent à augmenter la fréquence des hospitalisations, les complications respiratoires et la mortalité infantile. [3]
En République démocratique du Congo, les infections respiratoires aiguës figurent parmi les principales causes de consultation, d'hospitalisation et de décès chez les enfants de moins de cinq ans. Malgré cette réalité, les données spécifiques relatives à la bronchiolite aiguë du nourrisson restent encore insuffisantes, notamment en ce qui concerne les facteurs qui favorisent sa survenue. Cette insuffisance d'informations scientifiques limite la mise en œuvre de stratégies de prévention ciblées et complique l'identification précoce des nourrissons les plus exposés aux formes sévères. [4]
Plusieurs études ont montré que la survenue de la bronchiolite aiguë est influencée par de nombreux facteurs, parmi lesquels le jeune âge, la prématurité, le faible poids de naissance, l'absence d'allaitement maternel exclusif, les cardiopathies congénitales, les maladies pulmonaires chroniques, l'exposition au tabagisme passif, la promiscuité, la fréquentation des garderies et les conditions socio-économiques défavorables. Toutefois, l'importance de ces facteurs varie selon les populations étudiées, les conditions environnementales et les réalités sanitaires de chaque pays. Les résultats obtenus dans d'autres contextes ne peuvent donc pas être extrapolés sans précaution au contexte de la République démocratique du Congo. [3]
Dans la ville de Goma et plus particulièrement à l'Hôpital de KYESHERO, la bronchiolite aiguë constitue un motif fréquent de consultation et d'hospitalisation en pédiatrie, surtout pendant les périodes de recrudescence des infections respiratoires. Cependant, à notre connaissance, peu d'études ont analysé de manière approfondie les facteurs associés à cette affection dans ce milieu. Cette absence de données locales constitue une limite importante pour l'élaboration de stratégies de prévention adaptées et pour l'amélioration de la prise en charge des nourrissons.
Face à cette situation, il apparaît nécessaire de mener une étude visant à identifier les facteurs associés à la bronchiolite aiguë du nourrisson dans notre milieu. Les résultats attendus permettront de mieux connaître le profil des nourrissons à risque, d'orienter les mesures préventives, d'améliorer la prise en charge clinique et de fournir des données scientifiques utiles aux cliniciens, aux chercheurs et aux décideurs en santé.
Plan provisoire
CHAPITRE I: INTRODUCTION GÉNÉRALE1.1 Informations générales
1. 2 Problématique
1.3 Question de recherche
1.4 Hypothèses de recherche
1. 5 Objectifs de la recherche
I. 6 Choix et intérêt de l'étude
1. 7 Délimitation dans le temps et dans l'espace
I. 8 Définition des concepts de base
CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTÉRATURE
II.1.Résumé des connaissances
II.2.Cadre de recherche
II.3.Définition des variables
CHAPITRE III : MATÉRIELS ET MÉTHODES
III.1 Cadre d'étude
III.2 Type d'étude
III.3 Population d'étude
III. 4 Critères d'inclusion et d'exclusion
III.5 Population cible
III.6 Echantillonnage
IIl.7 Méthodes, techniques et outils de collecte des données
III.8 Traitement et analyse des données
III.9 Considérations éthiques
CHAPITRE IV : PRÉSENTATION DES RÉSULTATS
CHAPITRE V : DISCUSSION
CONCLUSION GÉNÉRALE
RECOMMANDATIONS
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
Hypothèses
HYPOTHESEHypothèse générale
La bronchiolite aiguë du nourrisson est significativement associée à certains facteurs sociodémographiques, périnataux, nutritionnels, environnementaux et médicaux chez les nourrissons pris en charge à l’hopital de Kyeshero.
Hypothèses spécifiques
Nous émettons les hypothèses selon lesquelles :
1.L'âge du nourrisson est significativement associé à la survenue de la bronchiolite aiguë, les nourrissons âgés de moins de 6 mois étant davantage concernés.
2.La prématurité et le faible poids de naissance sont significativement associés à la bronchiolite aiguë du nourrisson.
3.L'absence d'allaitement maternel exclusif est significativement associée à la survenue de la bronchiolite aiguë.
4.L'exposition au tabagisme passif au sein du ménage est significativement associée à la bronchiolite aiguë du nourrisson.
5.La promiscuité et les conditions de vie défavorables sont significativement associées à la survenue de la bronchiolite aiguë.
6.La présence d'antécédents ou de comorbidités, notamment une cardiopathie congénitale, une affection respiratoire chronique ou un déficit immunitaire, est significativement associée à la bronchiolite aiguë.
La présence d'une infection respiratoire chez un membre du ménage ou d'un contact rapproché avec d'autres enfants est significativement associée à la survenue de la bronchiolite aiguë.
Méthodes
CHAPITRE III : MATÉRIEL ET MÉTHODES
3.1. Cadre d'étude
La présente étude sera réalisée à l’hopital de kyeshero situé dans la ville de Goma, province du Nord-Kivu, en République démocratique du Congo.
Le choix de cette structure sanitaire se justifie par son activité pédiatrique et par la fréquentation régulière des nourrissons présentant des affections respiratoires, notamment la bronchiolite aiguë. Il est l’une des principales structures sanitaires de la région, offrant des services de gynécologie-obstétrique, de médecine interne, de pédiatrie, de chirurgie, de laboratoire, d'imagerie médicale ainsi que d'autres services spécialisés.
3.2. Type et période d'étude
Il s'agira d'une étude transversale à visée analytique, portant sur les facteurs associés à la bronchiolite aiguë chez les nourrissons.
L'étude sera menée pendant une période de 12 mois allant du 01 septembre 2026 au 01 septembre 2027
3.3. Population d'étude
La population d'étude sera constituée de nourrissons âgés de 0 à 24 mois reçus ou hospitalisés dans le service de pédiatrie de l'Hôpital de Kyeshero pendant la période d'étude.
3.4. Population cible
La population cible sera constituée de l'ensemble des nourrissons âgés de moins de deux ans présentant ou non une bronchiolite aiguë dans la population desservie par la structure sanitaire étudiée.
3.5. Échantillonnage
3.5.1. Technique d'échantillonnage
Un échantillonnage consécutif sera utilisé. Tous les nourrissons répondant aux critères d'inclusion et se présentant dans le service pendant la période d'étude seront recrutés jusqu'à atteindre la taille minimale de l'échantillon.
3.5.2. Taille de l'échantillon
La taille minimale de l'échantillon pourra être déterminée à l'aide de la formule de Schwartz :
n=d2Z2×p(1−p)
où :
n = taille minimale de l'échantillon ;
Z = valeur correspondant au niveau de confiance choisi, généralement 1,96 pour un risque d'erreur de 5 % ;
p = proportion attendue de nourrissons présentant une bronchiolite aiguë ;
d = marge d'erreur acceptable, généralement 5 %.
En l'absence de données locales fiables permettant d'estimer la proportion attendue, une proportion de 50 % pourra être utilisée afin d'obtenir la taille maximale de l'échantillon.
Ainsi :
n=(0,05)2(1,96)2×0,5×0,5
soit une taille minimale de 384 nourrissons.
Une majoration de 10 % pourra être prévue pour tenir compte des éventuelles données incomplètes ou des non-réponses.
3.6. Critères de sélection
3.6.1. Critères d'inclusion
Seront inclus dans l'étude :
Les nourrissons âgés de 0 à 24 mois ;
Reçus ou hospitalisés dans le service de pédiatrie pendant la période d'étude ;
Dont le diagnostic de bronchiolite aiguë est retenu cliniquement pour le groupe concerné ;
Et dont le parent ou le tuteur légal aura donné son consentement pour participer à l'étude.
Pour le groupe de comparaison, seront inclus les nourrissons ne présentant pas de bronchiolite aiguë et répondant aux autres critères de sélection.
3.6.2. Critères de non-inclusion
Ne seront pas inclus :
Les nourrissons dont l'âge est supérieur à 24 mois ;
Ceux dont le diagnostic principal est une autre affection respiratoire sans argument clinique en faveur d'une bronchiolite ;
Les nourrissons dont les parents ou tuteurs refusent de participer à l'étude ;
Les dossiers ou fiches comportant des informations essentielles insuffisantes.
3.6.3. Critères d'exclusion
Seront exclus de l'analyse :
Les participants dont les données essentielles sont incomplètes ;
Les participants retirant leur consentement au cours de l'étude.
3.7. Technique et instruments de collecte des données
Les données seront recueillies au moyen d'une fiche de collecte des données préétablie et standardisée, élaborée à partir des objectifs de l'étude.
Les informations seront obtenues par :
L'interrogatoire du parent ou du tuteur ;
L'examen clinique du nourrisson ;
La consultation du dossier médical lorsque celui-ci est disponible.
3.8. Déroulement de l'étude
Après obtention des autorisations administratives et éthiques nécessaires, les participants répondant aux critères de sélection seront recrutés.
Après information du parent ou du tuteur et obtention de son consentement, les données sociodémographiques, périnatales, nutritionnelles, environnementales et médicales seront recueillies.
Les données seront ensuite vérifiées quotidiennement afin de limiter les erreurs et les informations manquantes.
3.10. Analyse des données
Les données recueillies seront saisies et analysées à l'aide d'un logiciel statistique approprié tel que SPSS, Epi Info ou R.
L'analyse comprendra deux étapes :
Analyse descriptive :
Les variables qualitatives seront présentées sous forme de fréquences et de pourcentages ;
Les variables quantitatives seront exprimées en moyenne ± écart-type lorsque leur distribution est normale, ou en médiane avec intervalle interquartile lorsque celle-ci ne l'est pas.
Analyse analytique :
L'association entre la bronchiolite aiguë et les variables qualitatives sera recherchée à l'aide du test du χ² de Pearson ou du test exact de Fisher lorsque les conditions d'application du χ² ne seront pas remplies.
Pour les variables quantitatives, le test de Student ou un test non paramétrique approprié pourra être utilisé selon la distribution des données.
L'association sera exprimée par une mesure d'effet appropriée, notamment l'odds ratio (OR) avec son intervalle de confiance à 95 %.
Une régression logistique pourra être réalisée afin d'identifier les facteurs indépendamment associés à la bronchiolite après ajustement sur les facteurs de confusion.
Le seuil de significativité statistique sera fixé à :
p < 0,05.
3.10. Considérations éthiques
Cette étude sera réalisée dans le respect des principes éthiques applicables à la recherche biomédicale.
Une autorisation sera sollicitée auprès des autorités compétentes de l'institution et, le cas échéant, du comité d'éthique compétent.
Les parents ou tuteurs des nourrissons seront informés des objectifs, de la procédure, des avantages et des éventuels risques liés à leur participation. Leur consentement libre et éclairé sera obtenu avant l'inclusion.
La confidentialité des informations recueillies sera garantie. Les données seront utilisées exclusivement à des fins scientifiques et les participants pourront se retirer de l'étude à tout moment sans conséquence sur leur prise en charge médicale.
3.12. Limites potentielles de l'étude
Le caractère transversal de l'étude permettra d'identifier des associations, mais ne permettra pas à lui seul d'établir avec certitude une relation causale ou la temporalité entre certains facteurs et la bronchiolite.
Par ailleurs, certaines informations recueillies auprès des parents, notamment les antécédents, l'exposition au tabac ou les pratiques d'allaitement, pourront être exposées à un biais de mémoire ou de déclaration.
Enfin, le recrutement effectué dans une seule structure sanitaire pourra limiter la généralisation des résultats à l'ensemble de la population des nourrissons de Goma.
Bibliographie
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Directeur & Encadreur
Directeur: Dr CHARLES Dr CHARLES LWANGAStatus
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON