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Détails du sujet

« LES PRATIQUES D’HYGIÈNE À L’HÔPITAL DE KYESHERO»


Résumé


Auteur : ASSINGYA MARTINE
Niveau:
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2026-06-05 11:43:08

Mots clés

hygiène hospitalière

Intérêt

Ce sujet a été choisi en raison de sa pertinence dans le contexte local, marqué par des défis persistants liés au respect des conditions d’hygiène hospitalière telles que recommandées par Organisation mondiale de la Santé (OMS). L’intérêt de cette étude réside dans sa capacité à générer des données scientifiques exploitables pour améliorer les protocoles d’hygiène et de prévention des infections au sein des établissements de santé. Elle permettra également de renforcer la formation du personnel soignant et de contribuer à la réduction de la mortalité associée aux infections liées aux soins, participant ainsi à l’amélioration globale de la santé publique au niveau local et national.

Problématique

Selon un rapport récent de l’OMS et de l’UNICEF, près de la moitié des établissements de santé dans le monde ne disposent pas de services d’hygiène de base[2]. Ces insuffisances structurelles peuvent compromettre la qualité des soins et favoriser la survenue ou la récurrence de maladies, notamment les infections associées aux soins (IAS) ou infections nosocomiales[6].

L’observance de l’hygiène des mains par le personnel soignant ainsi que les patients demeure un défi important et ne semble pas toujours être directement corrélée au niveau d’équipement en points d’eau au sein des structures de soins, l’existence des infrastructures seules ne garantissant pas nécessairement l’adhésion des professionnels aux pratiques d’hygiène recommandées [7]

En Afrique, où la majorité des pays est classée parmi les pays en voie de développement, les conditions d’hygiène dans les établissements de santé demeurent souvent préoccupantes.[6] Cette situation s’explique par plusieurs facteurs, notamment le manque de personnel qualifié, l’insuffisance des infrastructures de base, l’accès limité aux équipements d’hygiène, ainsi que l’insuffisance de formation continue du personnel soignant en matière d’hygiène, de prévention et de contrôle des infections[6]. À cela s’ajoutent parfois une faible adhésion aux normes d’hygiène et une forte dépendance de certains systèmes de santé aux financements extérieurs pour l’amélioration des services d’eau, d’assainissement et d’hygiène dans les structures de soins.[8]

Cependant, l'OMS souligne que 40-60% de ces infections sont prévenables par un simple respect des "Cinq moments pour le lavage des mains" et protocoles de stérilisation, pourtant l'observance mondiale reste sous les 50% dans 60% des établissements [3,4,9]. Cette disparité mondiale reflète des écarts structurels : formation insuffisante (seulement 30% du personnel formé annuellement), manque d'approvisionnement en produits hydro alcooliques et absence de surveillance standardisée. A cela d’autres facteurs sont identifiés dont la surcharge du personnel, infrastructures vétustes, pénurie d'eau courante, absence de comités d'hygiène et faible financement.

En RDC, malgré l’abondance des ressources en eau, la situation du secteur de l’Eau, de l’Hygiène et de l’Assainissement demeure précaire. Selon le rapport de l’étude Diagnostic de la pauvreté et de l’eau, assainissement et hygiène, financée par la Banque mondiale en 2017, seulement 50,4 % de la population ont accès à des points d’eau améliorés, tandis que moins de 29 % bénéficient d’un assainissement amélioré, d’après les estimations de l’UNICEF et de l’Organisation mondiale de la Santé (2015)[10]

À l’échelle locale, dans la province du NordKivu et plus particulièrement à Goma, plusieurs études ont également rapporté des défis majeurs liés à l’hygiène hospitalière, incluant la gestion des déchets et le respect des protocoles standardisés [11].

Spécifiquement à l’Hôpital de Kyeshero nous n’avons pas pu identifier une étude publiée portant sur l’hygiène hospitalière. Ces lacunes soulignent l’importance d’examiner les pratiques d’hygiène afin de déterminer leur conformité aux normes de l’OMS. C’est dans ce contexte que notre étude se propose de réaliser une évaluation systématique des pratiques d’hygiène au sein de cet établissement.

Plan provisoire


1. Problématique
2. Intérêt
3.méthode

Hypothèses

Nous signalons qu’il s'agit d'une étude transversale observationnelle descriptive d’où la formulation des hypothèses a été jugée non indispensable.

Méthodes

2.1 Type d'étude
Il s'agit d'une étude transversale observationnelle descriptive. Ce choix méthodologique permet une collecte de données standardisée via une observation directe et des questionnaires, conforme aux recommandations de l'OMS pour les audits d'hygiène hospitalière.

2.2 Période et durée
L'étude se déroulera du 25 mai au 30 juillet 2026.

2.3 Milieu d'étude
L’étude sera réalisée à l’Hôpital de Kyeshero à Goma.
Le service d’hygiène à l’Hôpital de Kyeshero est organisé de la manière suivante :
Une organisation au sein de l’hôpital, dénommée Cliner Environment Service compte au total 35 membres dont :
- Un directeur qui est en collaboration avec l’administration hospitalière
- Un deux superviseurs
- 32 hygiénistes dont 12 hommes et 20 femmes répartis en deux groupes
Un qui s'occupe de la parcelle (poubelle, herbes, lavabos) : 8 hygiénistes hommes uniquement
Un autre qui s'occupe des bâtiments répartis comme suit :
• Aux urgences et bureaux de consultations externes :1hygiéniste
• Au laboratoire : 1hygiéniste pour une salle de réception, une salle d’analyses, 2 bureaux, une salle d’attente avec au total 4 latrines
• Imagerie médicale: 1 hygiéniste pour 2 salles pour l’échographie et une pour la radiographie ainsi qu’une salle d’attente avec au total 3 latrines
• Aux soins intensifs : 1hygiéniste pour une salle avec une capacité de 8 lits
• En salle d’accouchement : 3 hygiénistes pour 3 salles d’accouchement, 2salles de réveil, 2 chambres de garde avec une latrine et une salle de bain
• Au bloc opératoire : 3 hygiénistes
• En néonatologie : 1hygiéniste pour une salle soins intensifs avec une capacité de 10 couveuses, deux salles Kangourou et une chambre de garde
• Au bloc administratif : 1hygiéniste
• Au bâtiment MSF :2 hygiénistes pour les soins intensifs avec 10 lits, une cuisine, un bureau, une chambre de garde, une salle commune d’une capacité de 15 lits avec au total 8 latrines et 5 salles de bain
• Au bâtiment VBG : 1hygiéniste pour 3 bureaux, 4 salles d’écoute et une salle de détente, une chambre de garde pour les médecins stagiaires femmes avec au total 6 latrines et 3 salles de bain
• En pédiatrie : 2 hygiénistes pour 6 chambres semi-privées ; 2 salles communes maternité avec une capacité de 12 lits chacune, les soins intensifs avec 6 lits, et deux salles communes avec 10 lits chacune avec 4 latrines et 2 salles de bain
• En chirurgie : 2 hygiénistes pour une salle de soins, une chambre de garde des infirmiers ,4 salles communes avec une capacité de 12 lits chacune avec 6 latrines et 4 salles de bain
• En médecine interne : 2 hygiénistes pour 6 chambres semi-privées, une chambre de garde des infirmiers, 2 salles communes avec une capacité de 10 lits chacune avec 6 latrines et 4 salles de bain
• En gynéco-obstétrique 2 hygiénistes pour 4 salles communes maternité avec une capacité de 10 lits chacune et une salle d’urgences gynécologiques
• En clinique : 3 hygiénistes pour 15 chambres avec chacun une toilette et une salle de bain et un bureau des infirmiers

2.4 Population d'étude
La population d’étude est constituée de l’ensemble des agents de santé en activité dans les services sélectionnés de l’Hôpital de Kyeshero, notamment les médecins, les infirmiers, les aides-soignants et les techniciens de stérilisation, les hygiénistes. Elle inclut également les patients admis dans ces services durant la période de l’étude.

2.5 Population cible
La population cible comprend : 100

• Le personnel soignant direct :30 infirmiers et aides-soignants ;
• Les médecins praticiens : 15
• Les hygénistes : 20
• Le personnel technique : 15
• Les patients : 20

Les répondants sont sélectionnés sur la base du critère d’exposition quotidienne aux pratiques d’hygiène faisant l’objet de l’évaluation dans cette étude.

2.6 Échantillonnage
Un échantillonnage probabiliste de type stratifié systématique sera utilisé. Les différents services de l’hôpital, incluant le personnel soignant et les patients, vont constituer les strates de l’étude. Dans chaque strate, des listes seront établies et les sujets sélectionnés de manière systématique selon un ordre défini. Cette méthode permettra d’assurer une représentation des différentes catégories de participants au sein de l’hôpital.

2.6.1 Critères d'inclusion

Les participants à l’étude comprennent les agents de santé permanents ou contractuels exerçant dans les différents services sélectionnés de l’hôpital, présents au moins deux jours par semaine durant la période de l’étude et ayant donné leur consentement éclairé pour participer à la recherche. L’étude inclut également les patients hospitalisés dans ces services pendant la période d’étude, conformément aux critères de sélection définis.

2.6.2 Critères d'exclusion

Sont exclus de cette étude le personnel administratif ou logistique n’ayant pas de contact direct avec les patients, les visiteurs des patients ainsi que toute personne ayant refusé de participer à l’étude.

2.7 Collecte des données
A. Observation directe

La collecte des données sera réalisée à l’aide de plusieurs outils d’observation standardisés. Nous utiliserons notamment la grille d’observation « Hand Hygiene Observation » des cinq moments de l’hygiène des mains recommandée par l’OMS. Des audits de stérilisation seront également effectués à l’aide d’une checklist d’évaluation du fonctionnement de l’autoclave, ainsi qu’une évaluation de la gestion des déchets hospitaliers comprenant le tri, la ségrégation, la sécurité, le stockage et la surveillance.

Les observations seront réalisées pendant la journée et dureront 45 minutes pour chaque variable d’observation. Les données collectées seront consignées dans un carnet d’enregistrement. L’ensemble des observations sera effectué sur une période de deux semaines par l’investigateur principal.

B. Questionnaire semi-ouvert

Les questionnaires d’enquête seront administrés aux premières heures de la matinée auprès des répondants sélectionnés pour l’étude. Avant le début de l’entretien, une brève explication de l’objectif de l’étude sera fournie par l’investigateur principal afin d’assurer une bonne compréhension de la démarche et d’obtenir le consentement éclairé des participants.

La collecte des données sera réalisée à l’aide du logiciel KoboCollect. Les informations recueillies seront enregistrées sur une tablette, permettant ainsi une saisie des données en temps réel et une meilleure sécurisation des informations collectées.

Le traitement des données sera fait avec le logiciel SPSS et la saisie avec Word.

Bibliographie

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3.​WHO. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: First Global Patient Safety Challenge Clean Care Is Safer Care - PubMed [Internet]. 2009 [cited 2026 Mar 11]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23805438/

4.​WHO. WHO guidelines for safe surgery 2009 : safe surgery saves lives. World Health Organization, Patient Safety; 2009. 124 p.

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6.​Abdoul-Latif TM, Ainane T, Abdoul-Latif FM, Abdallah N, Ainane A, Benhadi Z, et al. Review on hospital healthcare-associated infections in Africa: Cross-sectional analyses, hygiene perspectives, risk factors and prevention strategies. Journal of Advanced Pharmacy Education and Research. 2024;14(4):112–20. doi:10.51847/KUP0UGKRG1

7.​Desta M, Ayenew T, Sitotaw N, Tegegne N, Dires M, Getie M. Knowledge, practice and associated factors of infection prevention among healthcare workers in Debre Markos referral hospital, Northwest Ethiopia [Internet]. doi:10.1186/s12913-018-3277-5

8.​Countries making unprecedented efforts, but billions still lack basic services in health care facilities - WHO/UNICEF new report warns [Internet]. [cited 2026 Mar 15]. Available from: https://www.who.int/news/item/24-09-2025-countries-making-unprecedented-efforts-but-billions-still-lack-basic-services-in-health-care-facilities---who-unicef-new-report-warns?

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11.​Mulumba Josué B, Kahima KA, Mihanda BR, Okitotsho WS, Bahati BM, Wetemwami MR, et al. Peer-Reviewed Journal Gestion des déchets biomédicaux et son impact à la santé dans la zone de santé rurale de Nyiragongo, DR Congo [Internet]. Doi:10.53796/hnsj611/26

12.​WHO. Guidelines on core components of infection prevention and control programmes at the national and acute health care facility level. World Health Organization [Internet]. 2016 [cited 2026 Mar 11];91. Available from: http://apps.who.int/bookorders.

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14.​WHO. Five moments for hand hygiene [Internet]. 2021 [cited 2026 Apr 25]. Available from: https://www.who.int/publications/m/item/five-moments-for-hand-hygiene

15.​La stérilisation à l’hôpital en 8 étapes - B. Braun [Internet]. [cited 2026 Mar 18]. Available from: https://www.bbraun.fr/fr/a-propos/media/actualites/2023/4eme-trimestre/la-sterilisation-a-l-hopital-en-8-etapes.html

16.​Rutala WA, Weber DJ. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008.

17.​La stérilisation à l’hôpital en 8 étapes - B. Braun [Internet]. [cited 2026 Apr 25]. Available from:https://www.bbraun.fr/fr/a-propos/media/actualites/2023/4eme-trimestre/la-sterilisation-a-l-hopital-en-8-etapes.html

18.​Chartier Y, Emmanuel J, Pieper U, Prüss A, Rushbrook P, Stringer R, et al. Safe management of wastes from health-care activities Second edition [Internet]. 2014 [cited 2026 Mar 18]. Available from: www.who.int

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21.​Mise en place de la couverture sanitaire universelle [Internet]. [cited 2026 Apr 25]. Available from: https://www.who.int/fr/news/item/06-12-2025-most-countries-make-progress-towards-universal-health-coverage-but-major-challenges-remain-who-world-bank-report-finds

22.​The Ebola outbreak in the Democratic Republic of Congo | Médecins Sans Frontières Australia | Doctors Without Borders [Internet]. [cited 2026 Apr 25]. Available from: https://msf.org.au/ebola-outbreak-democratic-republic-congo

Directeur & Encadreur

Directeur: Dr Kangitsi Dr KANGITSI
Encadreur: Dr KASONIA Dr KASONIA

Status

Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON