Syndrome de Détresse respiratoire chez les nouveaux nés: Facteurs de risque et prise en charge à l'hôpital général de référence de Virunga du 1er fevrier 2026 au 30 mai 2026

Résumé

Auteur : KAHINDO NDOVYA
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2026-06-08 12:37:05

Mots clés

Détresse respiratoire

Intérêt

La détresse respiratoire chez les nouveaux nés constitue une urgence fréquente et demeure une cause majeure de mortalité néonatale, surtout dans les pays à ressources limitées. Cette vulnérabilité s’explique par l’immaturité anatomique et fonctionnelle de l’appareil respiratoire du nouveau né. L’étude des facteurs de risques tels que les infections respiratoires aiguës, la prématurité, la malnutrition, ou encore l’exposition à la fumée domestique permet de mieux comprendre l’origine et la gravité des cas rencontrés. Une analyse approfondie de ces déterminants est essentielle afin de renforcer les mesures préventives et réduire l’incidence des épisodes de détresse. Par ailleurs, la prise en charge précoce et adaptée conditionne le pronostic vital du nouveau né et limite les séquelles à long terme.

Problématique

Le syndrome de détresse respiratoire aigüe (DRA) est une urgence médicale, caractérisée par un effort respiratoire accru avec l'engagement des muscles respiratoires accessoires pour maintenir une oxygénation artérielle normale (4). Cette condition critique est fréquente chez les nouveaux nés et nécessite une série de mesures de réanimation précises, malheureusement souvent absentes dans de nombreuses structures de santé (5). Un retard ou une absence de traitement approprié peut entraîner une insuffisance respiratoire aiguë ou un arrêt cardiorespiratoire (7).
Selon les estimations de l'OMS, près de 3% des 120 millions de nouveaux nés qui naissent chaque année dans les pays en développement présentent une détresse respiratoire à la naissance et doivent être réanimés. On estime à près de 900 000 le nombre de ceux qui meurent ainsi. (01)
L’incidence de la détresse respiratoire à la naissance est plus élevée dans les pays en voie de développement, à cause d'une plus forte prévalence des facteurs de risque, à savoir : la mauvaise santé des femmes lorsqu'elles commencent une grossesse ; l'incidence élevée des complications pendant la grossesse et l’accouchement ; insuffisance ou inexistence souvent des soins durant le travail et l'accouchement (1)

Dans le Monde, chaque année, on enregistre 1,4 million de décès des nouveau-nés et 1,3 million de mort à la naissance, un quart de ces décès est dû à la détresse respiratoire principalement pendant la première semaine de vie (2).
En Europe, l’incidence de la détresse respiratoire chez les enfants de 0 à 59 mois est estimée entre 1,5 et 4,5 cas pour 100 000 habitants par an (5). Cette pathologie est principalement causée par des états infectieux, qu'ils soient d'origine pulmonaire ou extra-pulmonaire. La détresse respiratoire constitue environ 30% des motifs de consultation aux urgences pédiatriques et 36% des admissions en réanimation pédiatrique (6).
En Afrique, environ 2 millions d'enfants de moins de 5 ans meurent chaque année de maladies respiratoires en Afrique, représentant près de 40 % de toutes les mortes infantiles dans la région (OMS, 2023). La pneumonie, en particulier, est la principale cause de décès dans cette tranche d'âge, avec des taux de mortalité significativement plus élevés par rapport aux régions développées. Les efforts pour améliorer l'accès aux vaccins, aux traitements appropriés et aux infrastructures de santé sont cruciaux pour réduire cette détresse respiratoire aiguë et ses conséquences fatales.
En RDC, la détresse respiratoire aiguë chez les nouveaux nés se présente comme un problème majeur avec des statistiques alarmantes. Environ 82,84 % des cas présentent des signes de gravité, et 93,87 % des enfants ont une saturation artérielle ≤ 94 % à leur arrivée. La saturation moyenne des patients est de 83 %, avec des extrêmes variant de 35 à 99 %. Ces chiffres illustrent une situation critique où de nombreux enfants souffrent d'une détresse respiratoire sévère dès leur admission. Trésor T. M. (2013) soulignent la nécessité urgente d'interventions adaptées pour améliorer la prise en charge de ces enfants.
De ce qui précède, il est crucial de s’interroger sur la détresse respiratoire aigüe chez les enfants de 0 à 58 mois les facteurs de risque et prise en charge.

Plan provisoire

1. INTRODUCTION
1.1 Informations générales
1.1.1 Informations générales sur le sujet
1.1.2 Informations sur le milieu d'étude
1.2. Problématique
1.3. Questions de recherche
1.4. Hypothèses
1.5. Objectifs du travail
2. REVUE DE LA LITTÉRATURE
3. MÉTHODOLOGIE
3.1. Échantillon
3.2. Type et Période d'étude
3.3. Critères de sélection
3.4. Méthode, technique et outils de collecte de données.
3.5. Déroulement de l'enquête
3.6 Traitement de données
3.7 Contrôle de la qualité de données
3.8 Considération Éthique
3.9 Limites et difficultés
4. PRÉSENTATION DES RÉSULTATS
5. DISCUSSION DES RÉSULTATS
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES

Hypothèses

1. Les facteurs sociodémographiques influenceraient la survenue de la détresse respiratoire chez les nouveau nés admis à l’Hôpital Général de Référence de Virunga durant la période d’étude.
2. Les facteurs de risque maternels seraient associés à la survenue de la détresse respiratoire néonatale.
3. Les facteurs de risque périnataux seraient associés à la survenue de la détresse respiratoire néonatale.
4. Les moyens de prise en charge seraient dominés par l’oxygénothérapie et l’antibiothérapie, avec un accès limité au surfactant exogène et à la ventilation non invasive.

Méthodes

1. Population d'étude
La population cible est constituée de tous les nouveau-nés (0-28 jours) admis dans le service de néonatologie de l'HGR/V durant la période d'étude.
2. Échantillon
Taille minimale calculée par la formule de Schwartz : n = Z² × p × (1-p) / i² = 246 nouveau-nés, arrondie à 270 pour anticiper 10 % de perdus.
Échantillonnage exhaustif : inclusion de tous les nouveau-nés répondant aux critères durant la période d'étude.

3. Type d'étude et période d'étude
Il s'agit d'une étude transversale, descriptive et analytique, menée de manière prospective du 1er février au 30 mai 2026 (4 mois).
4. Outils de collecte de données
Nous allons utilise une fiche de récolte individuelle pour avoir nos données que nous allons complété après avoir vue, examiner les patients. Et pour enrichir notre collecte nous allons consulté les dossiers de patients, registre de consultation, registres administratifs .
5. Critères de sélection
- Nouveau-né âgé de 0 à 28 jours admis en néonatologie
- Présence d'au moins deux signes de détresse respiratoire : polypnée ≥ 60 cycles/min, tirage, battement des ailes du nez, entonnage xiphoïdien, geignement expiratoire, cyanose [55]
- Consentement de la mère ou du tuteur légal

6. Variables
Nous allons utilise une fiche de récolte individuelle qui reprend les paramètres suivants :
- structure d'origine
- Identité infantile : âge, sexe, poids, référence
-Identité maternelle : âge, provenance, Etat civil, profession, niveau d'étude.
- Antécédents perinataux et médicaux infantiles : âge gestationbel, mode d'accouchement, puis médicaux, notion de tabagisme.
- Signes vitaux : température, saturation en oxygène, fréquence respiratoire
- Degré de score de Silverman : léger, modéré et sévère
- Pathologies associés à la DR
- Examen paraclinique : biologi, imagerie
- Prise en charge
- Dure d'hospitalisation
- Issue: amélioré, guéri, décès
* Le Score de Silverman : comprend cinq éléments (BTA, BAN, tirage intercostal, entonnoir xiphoidien, geignement expiratoire) coté de 0 à 2 considéré comme significative à partir du score 3, elle est classée en détresse respiratoire:
- légère si score à 3 ou 4,
- modéré si score à 5 ou 6,
- sévère si score à 7 ou 8 (très rare au delà)
*Notion de tabagisme :
Passif : patient en contact avec un fumeur
Non fumeur : pas de fumeur dans son entourage
7. Traitement et analyses de données
Saisie sur Excel et analyse avec SPSS version V25.
- Analyse descriptive : effectifs (n), proportions (%), moyennes (± écart-type).
- Analyse bivariée : test Chi-carré ou Fisher exact (qualitatives), test t de Student (quantitatives). Seuil de significativité p < 0,05.
- Analyse multivariée : régression logistique binaire pour identifier les facteurs indépendamment associés (variables avec p < 0,20 en bivariée). Résultats exprimés en odds ratios ajustés (ORa) avec IC à 95 %.

Bibliographie

1. Clam adieu C et coll. Détresses respiratoires du nouveau-né (à l’exclusion de la pathologie ORL et cardiaque.) EMC, (Elsevier, Paris) Pédiatrie, 1996,4-002-R – 10,1996. 10p

2. Best practices: detecting and treating newborn asphyxia. Baltimore, Morland (Etats Unis d’Amérique), JHPIEGO, 2004 Http//www.mnh.jh piego-org/best/detasphyxia.pdf. Consulté en ligne le 13 février 2007.

3. OMS. Taux de mortalité néonatale https://www.who.int/fr/news-room/detail/19-10-2017-7-000-newborns-die-everyday-despite-steady-decrease-in-under-five-mortality-new-report-says, consulté en ligne le 13 février 2023.

4.Holly M. Biggs, Monica McNeal, W. Allan Nix, Carolyn Kercsmar, Aaron T. (2017): Curns, Beverly Connelly et Coll. Entérovirus D68 Infection Chez Les Enfants Atteints De détresse respiratoire.

5. Chabernaud JL, Claudet I, Lodé N, Daussac E, Rebouissoux L, ayachi A. (2016) : Urgences pédiatriques. Guide de poche, 2e édition, Paris, Maloine.

6. David V. (2010) : Mise en condition de l’enfant en détresse respiratoire, Archives de pédiatrie, Cameroun. P44-47
7. Azoumah DK, Douti K, Matey K, Balaka B, Kessie K. (2010) : Les urgences médicales pédiatriques au CHU campus de Lomé Journal de Lomé ; 12(2) : 2738
8. Trésor T. M. (2013) Profil clinique, étiologique et thérapeutique de la détresse respiratoire néonatale, Thèse Doct-Méd / Université Kongo

Directeur & Encadreur

Encadreur: Dr Germain Dr GERMAIN
Directeur: Prof Munyumu Prof MUNYUMU

Status

Décision ou observation: Proposé
Feu vert: AUCUN
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON